Методи кодування від алкоголізму

Кодування від алкоголізму - це група методів для позбавлення від алкогольної залежності, обов`язково використовують навіювання. Деякі помилково вважають такі способи чимось на зразок чаклунства: одне слово доктора або укол - і алкоголік відмовляється від згубної звички.

Насправді кодування, якщо його виконують професіонали, не може бути одномоментним: воно обов`язково включає підготовчий етап, на якому проводиться обстеження організму пацієнта. На основі отриманих результатів нарколог вибирає оптимальний спосіб лікування.

Всі методики кодування від алкоголю ділять на 3 категорії:

• фармакологічні (медикаментозні);
• апаратні;
• психотерапевтичні.

Щоб домогтися успіху, часто лікарі послідовно застосовують кілька методик з різних категорій, наприклад, після гіпнозу і психотерапії пацієнта можуть піддати впливу лазера або електричного струму. Ефективність лікування залежить не тільки від методу, але і від бажання пацієнта повернутися до нормального життя.

Тому кодують в основному тих, хто визнав, що хворий, і звернувся до нарколога добровільно. Як правило, процедуру призначають тільки якщо пацієнт не вживає спиртного протягом 7-10 діб. Примусове кодування застосовують лише в тих випадках, коли поведінка алкоголіка загрожує безпеці навколишніх.

Фармакологічні методи кодування від алкоголізму

Більшість медикаментів, які застосовуються для кодування від алкоголізму, містять одне з діючих речовин:

• дисульфирам;
• ціанамід;
• налтрексон;
• ацетілгомотаурін.

В процесі лікування можуть бути призначені антидепресанти. Відзначено, що гомеопатичні препарати ( «Пропротен-100», «Лахезіс») також знижують тягу до алкоголю. Але ці кошти маловивчені і токсичні, тому їх застосування практикують лише деякі доктора. Приймати гомеопатичні ліки можна тільки під наглядом лікаря.

Препарати на основі дисульфіраму

Дісульфірам - з`єднання, що пригнічує вироблення в печінці ферменту ацетальдегіддегідрогенази. Цей фермент відповідає за нейтралізацію ацетальдегіду - сильного токсину, що утворюється при розщепленні етанолу.

Через відсутність нейтралізуючого ферменту при вживанні найменшої дози алкоголю ацетальдегід накопичується в організмі, викликаючи сильне тривале похмілля, яке супроводжується головним болем, нудотою, блювотою, ознобом, нападами тахікардії. При значній інтоксикації можливі болі в грудях, різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості і навіть впадіння в кому.

Нарколог, що виконує процедуру, обов`язково тестує закодованого хворого на алкоголь. Неприємні симптоми з`являються відразу. В результаті у людини виробляється стійка відраза до будь-яких продуктів, що містять етанол. Тому кодування від алкоголю з використанням медикаментів на основі дисульфіраму називають аверсивної медикаментозною терапією (в перекладі з латині aversio означає «відраза»).

Найпопулярніші препарати з дисульфірамом:

• «Дісульфірам» (аналоги - «Антабус», «Тетурам», «Абстініл»);
• «Еспераль» - добре очищений дисульфирам французького виробництва. Препарат краще засвоюється, у нього менше побічних ефектів, ніж у класичного «дисульфіраму»;
• «Лідевін» - дисульфірам з вітамінами;
• «Тетлонг-250» - діє довше, ніж звичайний «Дісульфірам».

Особливості прийому медикаментів з дисульфірамом

Препарати з дисульфірамом застосовують:

• перорально, у вигляді таблеток. Час дії таблетки «дисульфіраму» - 48 годин. Препарат має яскраво виражений залозистий присмак, тому його не вдасться підсипати в їжу хворого без його відома;
• для ін`єкцій. На упаковці кошти завжди написано, для яких саме ін`єкцій воно існує: внутрішньовенних, внутрішньом`язових або підшкірних. Найефективніші уколи - внутрішньовенні, їх також називають ін`єкціями в печінку. Стандартний термін кодування за допомогою такого уколу - рік, але можливо його продовження до 3 років. Внутрішньом`язово (переважно в сідниці) вводять препарат у вигляді гелю. Він накопичується в тканинах і потроху розсмоктується. Термін дії - 5-9 місяців. Більш щадні уколи - підшкірні, їх зазвичай роблять під лопатку;
• у вигляді капсул-імплантів. Капсула зазвичай імплантуються під лопатку, таким чином, щоб хворий не міг витягти імплант самостійно. Вміст капсули надходить в кров, підтримуючи постійний рівень дисульфіраму. Термін дії імпланта - від 3 місяців до 5 років (дані приведені для «Еспераля»).

Протипоказання до прийому коштів з дисульфірамом:

• захворювання печінки і нирок;
• хвороби серцево-судинної системи;
• психічні захворювання;
• вагітність і лактація;
• вік до 18 років.

Головне достоїнство методу - висока ефективність. Хворий знає, що прийом будь-якої дози алкоголю може закінчитися плачевно. Перед кодуванням пацієнт обов`язково дає розписку в тому, що ознайомлений з наслідками вживання спиртного.

Недолік методу: організм іноді болісно реагує навіть на цілком безневинні продукти, що містять етанол: кефір, квас, цукерки з лікерне начинками. Не можна приймати ліки на спирту.

Препарат з ціанамід

Єдиний засіб з ціанамід, яке є на російському ринку, - іспанська препарат «Колме». Він використовується для вироблення відрази до алкоголю.

Ліки випускається у вигляді розчину для перорального застосування. Воно не має смаку, не дає побічних ефектів. Від медикаментів з дисульфірамом «Колме» відрізняється більш м`яким, але і більш слабким дією: відраза до алкоголю виникає протягом години після прийому препарату і триває 12 годин.

Протипоказання, переваги і недоліки у «Колме» ті ж, що і у препаратів з дисульфірамом.

Препарати на основі налтрексона

Одна з головних причин алкоголізму - отримання задоволення від спиртного. При надходженні етанолу в кров в організмі виділяються «гормони щастя" - ендорфіни. Вчені з`ясували, що речовина налтрексон блокує рецептори головного мозку, відповідальні за вироблення ендорфінів при вживанні алкоголю. Відповідно, пацієнт перестає відчувати ейфорію від стану сп`яніння, йому стає нема чого пити.

Найвідоміші препарати з налтрексоном:

• «Налтрексон»;
• «Антаксон»;
• «Продексон»;
• «Вівітрол».
• Ліки випускають:
• в таблетках;
• в порошках, з яких роблять розчини для внутрішньом`язових ін`єкцій;
• у вигляді капсул-імплантів.

Якщо приймати по одній таблетці щодня протягом 12 тижнів, то тяга до алкоголю пропадає на наступні півроку. Термін дії імплантів - 1-5 місяців (в залежності від дозування).

Гідність методу: більш щадний вплив на організм, ніж при аверсивної терапії, відсутність інтоксикації при «зриві» хворого.

Протипоказання до прийому ліків з налтрексоном:

• серйозні хвороби печінки (гепатит, печінкова недостатність);
• психічні захворювання
• прийом наркотичних болезаспокійливих засобів;
• наявність абстинентного синдрому;
• вагітність і лактація;
• вік до 18 років.

Недоліки методу:

• пацієнт перестає реагувати не тільки на алкоголь, але і на опіати. Тому за 1-2 дня до проведення операції під загальним наркозом слід припинити прийом ліків;
• незважаючи на відсутність позитивної реакції на алкоголь, залишається вплив оточення. Лише сила волі здатна перешкодити пацієнтові випити «за компанію», хоч і без задоволення. Оскільки ймовірність зриву досить висока, хворому необхідні додаткові психотерапевтичні сеанси.

Препарати з ацетілгомотауріном

На основі ацетілгомотауріна виробляють:

• «Акампросат»;
• «Кампрал».

Ці кошти пом`якшують ломку за рахунок того, що сприяють якнайшвидшої нейтралізації ацетальдегіду. Ліки відносять до категорії психотропних: вони впливають на центральну нервову систему, сприяючи відвикання від алкоголю. Препарати показані пацієнтам, схильним до тривалих запоїв, під час проведення психотерапевтичної кодування від алкоголю.

Протипоказання:

• важкі хвороби печінки, нирок і селезінки;
• вагітність і лактація;
• вік до 18 і більше 60 років;
• індивідуальна непереносимість.

Препарати випускаються в таблетках, термін лікування - 12 місяців, дозування залежить від ваги пацієнта:

• менше 60 кг - 2 рази по 2 таблетки в день;
• більше 60 кг - 3 рази по 2 таблетки в день.

Переваги і недоліки ті ж, що і у препаратів з налтрексоном.

Апаратні методи кодування від алкоголю

В основі апаратних методів - технології впливу на певні ділянки головного мозку, відповідальні за виникнення алкогольної залежності. Для цього використовують:

• пристрою електростимуляції;
• магнітно-лазерні апарати квантової терапії.

Існує безліч методик апаратного кодування. Сила впливу електричним струмом варіюється від слабкої (при транскраніальної електричної стимуляції) до вельми значною при ЕСТ, яка проводиться під загальною анестезією. Магнітно-лазерні апарати можуть застосовуватися як окремо, так і після пристроїв електростимуляції.

Протипоказання:

• використання електрокардіостимуляторів;
• психічні захворювання;
• вагітність і лактація;
• вік до 18 років.

Перевага методу - ефективність і безпеку.

Недолік: з мозку хворого «стирають» звичку до вживання спиртного. Але, потрапивши в колишнє оточення, пацієнт може зірватися. Тому апаратну кодування зазвичай проводять після сеансів психотерапії.

Психотерапевтичні методи кодування від алкоголізму

Найвідоміший психотерапевтичний спосіб кодування - метод Довженка. Він має на увазі поєднання неглибокого гіпнозу і психотерапії. Нарколог може застосувати один з двох варіантів:

• негативний стимул - впровадження в мозок пацієнта думки, що алкоголізм веде до смерті;
• позитивний стимул - опис переваг здорового способу життя.

Розроблено та інші авторські методи, які використовують більш глибокий гіпноз.

Гідність психотерапії - ефективність і відсутність протипоказань. Хворим навіть дозволяється вживання безалкогольного пива міцністю до 0,5%.

Але невміле застосування психотерапевтичних методик іноді призводить до глибокої депресії, зривів або навіть смерті пацієнта.

Що робити, якщо хворий зірвався

Алкоголіку не можна вживати спиртне, інакше можливий рецидив. Якщо пацієнт почав пити після кодування, необхідно негайно звернутися до лікаря. Особливо небезпечно, коли хворі самостійно намагаються видалити вживлені капсули. Робити цього не можна ні в якому разі. Тільки нарколог має право вирішувати, як має протікати подальше лікування: чи знадобиться розкодування (особливо при використанні медикаментозних способів), які процедури слід призначити.

Будь-яке кодування має термін. Після його закінчення краще не сподіватися на власну силу волі, а проконсультуватися у нарколога.

Увага! Самолікування може бути небезпечним, проконсультуйтеся з лікарем.